第四百十四章 已經喪失了手術治療的時機?
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測試廣告1大筆趣小說網 www.dabiqu.com;;;湯仙湖又和唐樓交流了一會,確保唐樓對梅奧診所有了一個充分認識之後,才道:「唐樓,patricia醫師馬上就要到了,我去迎接一下,一會正好有一個特殊的病例會從下級醫院轉院過來,我會安排patricia一起進行一個會診,之後由他來主刀,開展手術。美國小說網 https://www.gogogous.com/一會,我會邀請科室的醫師來觀摩學習,你也跟着一起過來。手術結束之後,我會安排你和patricia見面。」
;;;;「好的,湯院長。那我先回去了,正好還有一個病例需要設計手術方案。我也很期待,看看來自梅奧診所的醫師究竟是什麼水平。」
;;;;唐樓完之後,便是離開了湯仙湖的辦公室。
;;;;而,湯仙湖也是走了出去,去迎接從魔都過來的patricia醫師。
;;;;十來分鐘後,湯仙湖便是安排patricia和黃主任,以及劉教授一起,開始一個會診。
;;;;患者是從下級醫院送過來的,況是非常複雜,也很緊急。
;;;;拿到患者的治療之後,便是在會診室看了起來:
;;;;患者女,48歲,因「活動後悶、氣促20,伴心慌、四肢無力,夜間不能平臥,加重1周」就診;既往無高血壓及腦血管疾病史。
;;;;查體:部叩診呈清音,雙肺呼吸音清;心前區叩診相對濁音界增大,各瓣膜聽診區未聞及明顯心臟雜音。
;;;;經超聲心動圖:左心房內探及約45mm40mm等回聲團,活動度大,舒張期部分瘤體通過二尖瓣進入左心室,收縮期回縮入左心房,可見窄蒂附着於房間隔,三尖瓣輕度反流,中度肺動脈高壓65考慮黏液瘤可能。
;;;;...
;;;;...
;;;;在看了資料和下級醫院的初步診斷之後,幾個醫師很快也是有了初步的想法。
;;;;在場都是大佬,黃主任當然當了這個拋磚引玉之人:「初步懷疑是粘液瘤。粘液瘤可發生於心臟的各個房、室腔內,最常見的便是這個患者的況,位於左心房。」
;;;;劉教授一旁也是同意:「不錯,通過影響資料,可以觀察到患者的肺動脈口和心室腔內,存在影。粘液瘤的典型外觀就是類似膠腖樣組織,常呈分葉狀或葡萄串珠形,大不同,可自1cm到10cm,瘤組織非常鬆脆,容易破碎,脫落後可引起周圍動脈栓塞或腦血管栓塞,極少數黏液瘤可發生惡變,變為黏液瘤。」
;;;;正在幾個大佬會診的時候,黃主任手下負責管的住院醫,急沖沖的跑了過來,一進來就立馬向黃主任匯報:「黃主任,患者突然癲癇,現在四肢抽搐,口吐白沫,現在已經在進行對症處理...」
;;;;聽完住院醫的匯報,黃主任等人,立馬一起趕往了病患。米國醫師patricia也是緊跟在後面,手裏還拿着患者的影響資料,似乎想到了某種可能,總之臉色不是太好看。
;;;;很快,幾人便是到了病房,黃主任帶頭開始處理起來,而一旁的patricia也是觀察了起來,看着紫金港醫院的配合醫護人員,以及病房裏面的器械設備,他還是有些微微的失望的。
;;;;畢竟,梅奧診所最大的特點就是醫護人員充足,比如梅奧的手術間分為中部、北部、兒科。其中在patricia中部,雖然只有50幾間手術間,但是卻擁有120多個麻醉醫師,以及各種住院醫,staff和crna。
;;;;除此之外,梅奧的儀器設備和藥品,更是達到了最頂配,一些藥品甚至於在米國其餘醫院都沒有,只要梅奧的醫師認為有用,就可以向醫院提出,最終使用在臨鄭
;;;;這也保證了梅奧能夠一直走在醫學發展的前沿。所以,看到紫金港的況之後,patricia不經意的搖了搖頭,心裏免不得有了一些些的輕視。
;;;;之後,黃主任和劉教授開始給患者進一步查體,而看到紫金港非常落後的診斷方式,和對病的判斷,patricia站到了一旁默不作聲。
;;;;雖然,通過醫生的個體診斷,經驗診斷有時候能夠達到一個準確的判斷,但是在梅奧診所,他們不是這麼僅憑短時間的現場觀察。
;;;;patricia在梅奧的時候,對於許多的患者病的診斷,除了自的判斷之外,還會藉助梅奧那一支龐大高效且多專業融合的數據分析部門。
;;;;梅奧的數據分析部門,專門針對醫療信息系統裏面收集的海量的信息進行分析,旨在改善臨流程和結局。
;;;;就比如這個患者的況,除了現場的診斷,還會將患者信息輸入系統,進行後期的大數據分析,可以,國內許多診斷不出的疾病,都可以通過梅奧的數據庫,通過龐雜而高效的計算,得到最精確的診斷。
;;;;病房之中,很快完成了各種最新的查體。
;;;;「患者呼吸逐漸加深加快,呼吸30~40次分,氧飽和度95血壓150mmhg82mmhg,深昏迷狀態,四肢濕冷,聽診雙肺呼吸音低,心音低鈍,未捫及雙下肢足背動脈搏動。旁超聲心動圖:左心房內未見等回聲團,左心室血分數56%;考慮黏液瘤脫落。」
;;;;「需進一步顱腦ct,患者左側側腦室受壓變形,左心室血分數下降至39%...」
;;;;二十分鐘後,終於完成了進一步的檢查,眾醫師也都是回到了會診室,patricia也是跟在後面,心裏面,對於紫金港醫院的整個流程進行了一個全面客觀的分析和評價。
;;;;當然,根據進一步的查體,他也是有了自己的一個判斷。
;;;;黃主任依舊是第一個提出想法:「患者已經全出現多發血管栓塞,結合左心房內回聲團消失,基本可以確定是粘液瘤脫落致體循環栓塞。不過,其癲癇和後續休磕出現,還是不確定究竟是何原因。」
;;;;在黃主任完之後,劉教授也是提出了她的看法,基本和黃主任相同,不過提出了自己的另一個想法:「患者左心房粘液瘤劈裂導致多發血管栓塞,不排除已經侵入腦部,下肢血管,腎動脈及冠狀動脈,這也是為何會出現癲癇,而且,休克晚期彌散血管內凝血,又會加劇多部位栓塞,總之患者的況非常危險,很有可能已經無法通過簡單的手術挽救。」
;;;;劉教授語氣有些低落,要是在粘液瘤初期為破裂之前,還能夠進行左心房粘液瘤切除術,但是現在這種況,即便切除了左心房的粘液瘤,但是已經破裂,散落的去向不明,甚至有可能進入腦部和下肢血管,腎動脈,已經無從下手。
;;;;聽完劉教授的分析之後,湯仙湖也是表示認同,三個紫金港醫院的醫師都是同時看向了patricia。
;;;;patricia醫師當然是擁有者無與倫比的技術和經驗,清了清嗓子,直接道:「我同意劉教授的觀點,而且以我的經驗,患者的粘液瘤極有可能導致了多發腦血管栓塞,及周圍重要臟器血管栓塞,不排除腎動脈,下肢血管,病人已經處於垃圾毒衰竭狀態。並伴有肝腎功能障礙。所以,我判斷,患者已經喪失了手術治療的時機。」
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